局部推进皮瓣修复术治疗下眼睑基底细胞癌
2022-02-16
我所自1995年以来, 应用局部推进皮瓣法, 修复下眼睑基底细胞癌切除术后软组织缺损, 取得满意的效果,现报告如下：
临床资料
7例中男性4例,女性3例; 病期4-8个月;年龄52~75岁,平均58岁;其中结节溃疡型5例, 色素型2例, 肿瘤位于下睑中央者3例,偏外眦者3例,偏内眦者1例,大小在0.3~0.6cm×0.4~0.8cm左右。
手术方法: (1) 皮瓣设计: 局部常规消毒、铺巾, 在距肿瘤边缘2~3mm处划一平行于睑缘的长方形切口线,在长方形两端分别设计尖端向两侧的“V“形推行皮瓣, 其长度根据切除创面长度而定。一般一侧皮瓣长度等于或稍长于创面长度。(2) 切除肿瘤: 用2%利多卡因加少许肾上腺素皮下浸润麻醉后,沿划线切开皮下组织至眼轮匝肌,连同浅层少许轮匝肌将肿瘤切除, 送病理检查。(3) 分离缝合皮瓣: 沿划线切开皮肤、皮下组织, 剥离两三角形皮瓣两侧创缘, 先缝合两三角形皮瓣相对缘皮下组织, 观察皮瓣创缘情况, 牵拉过紧处于充分分离,然后用7/0丝线作间断缝合, 皮瓣两端作“Y”型缝合。(4) 术后轻包扎下眼睑,6天拆线, 7例患者均一期愈合, 切口平整, 无明显瘢痕。随访1-3年, 无1例复发及转移。
讨论: 鉴于老年患者下眼睑皮肤较为松驰, 且有明显的横形皱纹。故对手术切除后不能直接缝合的下睑小肿瘤, 宜采用三角形推进皮瓣修复手术, 达到皮瓣颜色与质地同周围组织和谐一致, 具有手术简单、瘢痕不明显、组织创伤小、病人痛苦少、恢复快、一期修复完成等优点。基底细胞癌,一般主张较大范围切除以防复发及转移。我们近年来对所切除的较小基底细胞癌,进行的术后病理检查,在距肿瘤2~3mm处切除下眼睑基底细胞癌,并推进皮瓣修复,术后随访,手术效果好,未发现复发及转移。
如皋益寿皮肤门诊部（原皮防所）
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